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A eux trois, ces médicaments ont coûté plus d’un milliard d’euros à l’assurance maladie en 2016. Ils font partie des grandes familles de médicaments très représentées dans ce top 50. Le cancer est ainsi la maladie la plus coûteuse (Avastin, Mabthera, Herceptin, Glivec, etc, pour un total de 2,282 milliards d’euros). Les maladies auto-immunes dont la polyarthrite (Humira, Remicade, Enbrel, Simponi pour un total de 1,066 milliards d’euros) arrivent en deuxième place des pathologies les plus coûteuses pour l’assurance maladie. «Trois autres traitements de cette pathologie sont en embuscade après la 50ème place» , précise François Pesty, pharmacien et expert conseil indépendant [ 2 ] . Puis viennent le VIH, le diabète et l’hépatite C (Harvoni, Sovaldi, Daklinza).

Parmi ces champions, il faut distinguer au moins deux catégories. La première rassemble des médicaments dont chaque unité est très onéreuse, mais dont les patients ne sont pas très nombreux. Soliris (166 millions d’euros en 2016) coûte 600 000 euros à l’année, pour chaque patient atteint d’une hémoglobinurie paroxystique nocturne, une cause rare d’anémie. Il serait le médicament le plus cher au monde. Mais il n’y aurait, en France, pas plus de 500 personnes touchées par cette maladie. A une autre échelle, l’hépatite C (Harvoni, Sovaldi, Daklinza), concerne 200 000 personnes identifiées, alors que le cholestérol ou le diabète touchent des millions de personnes.

Ces pathologies forment la deuxième catégorie de médicaments: ils ont un coût unitaire modeste voire très faible, mais sont prescrits à un grand nombre de malades. C’est le cas par exemple du Doliprane (14ème dans notre classement;1,36 euros/boite); mais aussi du Crestor (9ème; environ 25 euros par mois au maximum), un médicament contre le cholestérol très vendus dans les pharmacies de ville, dont l’efficacité est critiquée.

Il y a autant de situations que de médicaments cités dans le classement. Et une diversité de réponses pour chaque médicament. Un produit peut être jugé efficace par les autorités de santé ou le magazine indépendant Prescrire pour une pathologie précise. Mais en parallèle, ce même produit s’avérera inefficace voire dangereux face à d’autres pathologies, pour lesquelles il est pourtant prescrit et autorisé par les autorités de santé.

De manière générale, le fait qu’un médicament soit très prescrit et coûteux n’apporte pas de garantie sur son efficacité. Figurer dans ce classement n’est donc pas un gage de réussite. Si les anticancéreux sont parfois très efficaces, ou si les médicaments contre l’hépatite C sont censés éradiquer la maladie, d’autres médicaments sont particulièrement controversés. L’antidiabétique sous-cutané Victoza (24ème position) aurait [ 3 ] une faible efficacité et provoquerait de nombreux effets secondaires [ 4 ] . Les nouveaux antidiabétiques oraux ou sous-cutanés apparus depuis les années 2000 coûteraient de 3 à 15 fois plus chers que certaines molécules plus anciennes mais jugées plus efficaces, par exemple la metformine.

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Publié le Mis à jour le

par Leila Abboud

BARCELONE (Reuters) - Vivendi disposera de moyens "significatifs" pour rétribuer ses actionnaires via des rachats d'actions ou le versement de dividendes une fois qu'il aura touché le produit de la vente d'Activision Blizzard et de Maroc Telecom, a déclaré jeudi le directeur financier du groupe de télécoms et de divertissement.

Philippe Capron, qui s'exprimait au cours d'une conférence d'investisseurs organisée par Morgan Stanley, a précisé que le conseil d'administration n'avait pas encore décidé de la taille ou de la forme exacte de ce retour aux actionnaires, qui s'inscrira dans le plan stratégique plus global visant à sortir le groupe des télécommunications pour le recentrer sur les médias.

La décision du conseil sera influencée par le projet de scission de l'opérateur SFR, principale division du groupe, programmé pour la fin du premier semestre 2014.

Cette réorganisation prévoit aussi que les activités restantes - le label Universal Music Group, Canal+ et l'opérateur brésilien GVT - seront réunies au sein du futur pôle média du groupe.

Une partie des 10,2 milliards d'euros récoltés grâce à la vente de l'éditeur de jeux vidéo Activision et de Maroc Telecom servira à réduire la dette de Vivendi et à permettre ainsi la scission du groupe.

"En ce qui concerne la taille (des retours aux actionnaires), si vous regardez la capacité d'endettement des deux nouveaux groupes (...) et la comparez aux 7 milliards d'euros de dette proforma que nous aurons après les cessions, il y a une marge de manoeuvre significative entre les deux", a indiqué Philippe Capron.

"Il ne m'appartient pas vraiment de dire si le conseil d'administration allouera ce différentiel à un dividende ou à des rachats, et quelle en sera l'ampleur. Mais le message du marché, qui attend quelque chose, a été reçu très clairement au conseil", a-t-il ajouté.

Les actionnaires attendent depuis un moment de pouvoir toucher les bénéfices de la réorganisation de Vivendi, pilotée par le président Jean-René Fourtou et le principal actionnaire Vincent Bolloré. Les estimations des analystes sur le retour que les actionnaires peuvent espérer varient de 700 millions à deux milliards d'euros.

Le titre Vivendi a pris environ 9% depuis le début de l'année, sous-performant les indices des valeurs européennes des médias et des télécommunications, qui ont progressé chacun de quelque 29%.

Gilles Guillaume pour le service français, édité par Jean-Michel Bélot

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